脛腓骨取鋼板的最晚時(shí)間一般為術(shù)后1-2年,具體時(shí)間需根據(jù)骨折愈合情況、鋼板位置、患者年齡及并發(fā)癥等因素綜合評估。
骨折愈合良好且無感染、松動(dòng)等并發(fā)癥時(shí),多數(shù)患者在術(shù)后1年內(nèi)可安全取出鋼板。此時(shí)骨痂已充分形成,骨骼強(qiáng)度恢復(fù)接近正常,取出內(nèi)固定物不會(huì)影響穩(wěn)定性。兒童青少年因骨骼生長活躍,可能需提前至術(shù)后6-12個(gè)月取出;中老年患者若存在骨質(zhì)疏松,醫(yī)生可能建議適當(dāng)延長鋼板留置時(shí)間至18個(gè)月左右。
少數(shù)情況下鋼板可留置超過2年甚至長期保留。若患者存在嚴(yán)重骨質(zhì)疏松、慢性感染未控制、骨折延遲愈合或內(nèi)固定物位置特殊如近關(guān)節(jié)處,醫(yī)生可能評估風(fēng)險(xiǎn)后建議暫不取出。高齡患者或合并多種基礎(chǔ)疾病者,若鋼板未引起不適,也可能選擇終身保留。但長期留置可能增加應(yīng)力遮擋導(dǎo)致骨萎縮、金屬疲勞斷裂或過敏反應(yīng)等風(fēng)險(xiǎn)。
術(shù)后應(yīng)定期復(fù)查X線評估骨折愈合進(jìn)度,避免劇烈運(yùn)動(dòng)或負(fù)重過早。飲食需保證充足鈣質(zhì)和維生素D攝入,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗骨質(zhì)疏松藥物。出現(xiàn)局部紅腫、疼痛或異常分泌物時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),排除感染或內(nèi)固定失效可能。具體取板時(shí)機(jī)需由骨科醫(yī)生根據(jù)影像學(xué)檢查和臨床體征綜合判斷,不可自行延誤。