陰莖癌的治療方法主要有手術(shù)切除、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療和免疫治療。具體方案需根據(jù)腫瘤分期、患者身體狀況等因素綜合制定。
手術(shù)切除是早期陰莖癌的首選治療方式。局部切除術(shù)適用于腫瘤局限于包皮或龜頭的患者，可保留陰莖功能。陰莖部分切除術(shù)適用于腫瘤侵犯陰莖體但未達(dá)根部的病例，術(shù)后仍可保留部分排尿和性功能。陰莖全切術(shù)適用于腫瘤范圍廣泛或侵犯根部的晚期患者，需同時(shí)行會(huì)陰部尿道造口術(shù)。
放射治療適用于無法手術(shù)或希望保留器官功能的患者。外照射放療通過高能射線殺滅癌細(xì)胞，常用劑量為60-70Gy。近距離放療將放射源直接置于腫瘤部位，對周圍正常組織損傷較小。放療可能導(dǎo)致皮膚紅腫、潰瘍等不良反應(yīng)。
化學(xué)治療常用于晚期或轉(zhuǎn)移性陰莖癌。順鉑聯(lián)合5-氟尿嘧啶是常用方案，其他藥物包括紫杉醇、博來霉素等?；熆煽s小腫瘤體積，為手術(shù)創(chuàng)造條件，也可用于術(shù)后輔助治療?；熆赡芤鸸撬枰种?、消化道反應(yīng)等副作用。
靶向治療針對特定分子靶點(diǎn)發(fā)揮作用。西妥昔單抗通過阻斷表皮生長因子受體抑制腫瘤生長，適用于復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移性病例。帕博利珠單抗等PD-1抑制劑通過激活免疫系統(tǒng)對抗癌細(xì)胞，在部分患者中顯示良好效果。
免疫治療通過增強(qiáng)機(jī)體免疫功能控制腫瘤進(jìn)展。干擾素α可調(diào)節(jié)免疫應(yīng)答，局部注射對淺表病灶有效。BCG疫苗通過刺激局部免疫反應(yīng)治療原位癌，需每周膀胱灌注維持療效。
治療方案選擇需考慮腫瘤病理類型和臨床分期。鱗狀細(xì)胞癌對放療較敏感，基底細(xì)胞癌以手術(shù)為主。Ⅰ-Ⅱ期患者優(yōu)先考慮手術(shù)或放療，Ⅲ期需綜合治療，Ⅳ期以全身治療為主。治療后需定期隨訪，監(jiān)測復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。
